如何根治过度医疗？（三）

  在医疗体系持续不断的发展的今天，过度医疗问题如同一颗毒瘤，极度影响着患者权益、医疗资源分配以及医疗行业的公信力。那么，究竟怎么样才可以根治过度医疗这一顽疾呢？

  监管的缺失是过度医疗滋生的重要土壤。政府部门应加大对医疗机构的监督管理力度，建立健全严格的医疗监管制度。一方面，制定明确的医疗服务规范和诊疗标准，让医生在诊疗过程中有章可循，明确什么是合理的医疗行为，什么是过度医疗。例如，对于常见疾病的检查项目和治疗方法进行标准化规定，避免医生随意增加不必要的检查和治疗。另一方面，加强对医疗机构和医生的日常监督检查，通过不定期抽查病历、费用清单等方式，及时有效地发现和纠正过度医疗行为。

  建立有效的投诉举报机制也至关重要。鼓励患者和社会各界对过度医疗行为做监督举报，对于查证属实的举报给予举报人一定奖励，同时对违规的医疗机构和医生进行严厉处罚，包括罚款、警告、暂停执业等，形成较为强大的舆论压力和法律威慑。

  医保支付方式在很大程度上影响着医疗机构和医生的行为。目前，我国正在推行的按疾病诊断相关分组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革是一个重要的方向。DRG付费是根据患者的疾病诊断、治疗方式等因素将病例分为不一样的组，每组制定相应的付费标准；DIP付费则是根据每个病种的分值来进行付费。

  这种支付方式改变了以往按项目付费的模式，从源头上遏制了医疗机构通过多开检查、多用药来增加收入的冲动。医院为了控制成本、提高效益，会更看重合理诊疗，减少不必要的医疗服务。同时，医保部门要加强对医保基金使用的监管，防止医疗机构为了追求经济利益而出现推诿病人、降低服务的品质等行为。

  医生是医疗服务的直接提供者，其职业道德和专业素养对医疗行为起着关键作用。要加强对医生的职业道德教育，让医生牢记救死扶伤的使命，将患者的利益放在首位，而不是将医疗服务作为谋取经济利益的手段。

  在医学教育阶段，就应融入职业道德课程，培养医学生正确的价值观和职业观。在医生的职业生涯中，定期开展职业道德培训和考核，将考核结果与职称晋升、绩效奖金等挂钩。同时，通过宣传表彰优秀医生的先进事迹，树立正面榜样，激励广大医生坚守职业道德底线。

  此外，提高医生的专业水平也不容忽视。医生专业能力不够可能导致过度依赖检查和治疗方法来明确诊断和治疗疾病。因此，要加强医学继续教育，让医生及时掌握最新的医学知识和诊疗技术，提高诊断和治疗的准确性，减少因误诊、误治导致的过度医疗。

  在医疗过程中，患者往往处于信息劣势地位，对医疗知识了解有限，难以判断医生的诊疗建议是不是合理，这也给过度医疗提供了可乘之机。因此，要加强对患者的医疗知识普及，提高患者的健康素养和医疗认知水平。

  通过社区宣传、健康讲座、网络科普等多种渠道，向患者普及常见疾病的预防、诊断、治疗等知识，让患者了解一般疾病的正常诊疗流程和合理的治疗方案。这样患者在就医时就能更好地与医生沟通，对医生的诊疗建议提出疑问，增强自我保护意识，避免盲目接受不必要的医疗服务。

  同时，医疗机构也应提高医疗信息透明度，主动向患者告知治疗方案、费用明细、可能的风险等信息，让患者在充分知情的情况下做出选择，打破医患之间的信息壁垒。

  根治过度医疗是一个复杂的系统工程，需要政府、医疗机构、医生、患者以及社会各界一起努力。只有通过加强监管、改革医保支付方式、提升医生职业道德与素养、增强患者医疗知识等多方面的综合措施，才能从根本上解决过度医疗问题，让医疗回归本质，为患者提供更优质、合理、高效的医疗服务。

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